令和２年度 釧路赤十字 病院指標

当院には糖尿病専門医・リウマチ専門医・腎臓専門医がおり、専門性の高い医療を提供しております。
令和2年度は慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全疾患に関する症例が116件と多く、また、重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患、腎臓又は尿路の感染症等の症例数が上位を占める結果となった。糖尿病については、糖尿病センターとして体制を整え、糖尿病専門医・糖尿病認定看護師・糖尿病療養指導士等の医師・看護師・管理栄養士・理学療法士・薬剤師・臨床検査技師等が連携してチーム医療を実践しておりますが、上位5症例には入らず更なる向上に努めて参ります。

当院は総合周産期母子医療センター、釧路・根室の小児救急拠点病院の指定を受けております。
NICU（新生児特定集中治療室管理室）を有しており、専門性の高い医療を提供しております。
更に、4B病棟は小児科病棟となっており、釧路・根室地域における小児・周産期医療の中心的な役割を担うべく、体制を整えております。
分娩の高齢化に伴い、早産児が増加傾向にあるという背景の中で、当地域では、分娩を取り扱う医院が存在せず、当院含め２つの総合病院のみという特異的な環境である一方、リスクの比較的低い妊娠経過の方も総合病院産婦人科で経過を観察しており、且つ当院産婦人科の妊娠初期からの管理及び妊娠期の管理水準の向上を反映し、超低出生児等の長期入院を要する新生児はほとんど認められておりません。
小児では、予防接種水準の向上により、細菌性髄膜炎・菌血症の他細菌性肺炎や中耳炎などの気道感染から生じる疾患が減少したため、細菌感染による入院患者数は減少している一方、喘息や喘息性気管支炎等の細菌感染を伴わない疾患の比率が増加しております。

消化器、呼吸器、乳腺・内分泌を中心とし、疾患としては悪性腫瘍が中心となりますが、急性期疾患や外傷にも対応しております。
令和2年度は結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍が71件ともっとも多く、次いで鼠径ヘルニアが64件、乳房の悪性腫瘍も乳房部分切除で50件、手術なしの化学療法でも46件と上位を占めており、マンモグラフィやエコー（超音波）検査、エコー下穿刺細胞診検査等を併用することで早期発見に努めています。
外科医師の多くは、日本乳癌学会認定医・検診マンモグラフィ読影認定医の資格を有しております。さらに、マンモグラフィの担当技師は検診マンモグラフィ撮影診療放射線技師の認定を有する女性スタッフが実施しております。
また、虫垂炎などの救急疾患にも対応しており、手術に関しては、低侵襲で早期の回復が期待できる鏡視下手術を積極的に取り入れ、患者さんの負担軽減に努めております。

高齢者に多くみられる股関節大腿近位骨折や胸椎、腰椎以下骨折や、前腕・肘・膝等の外傷が多くみられております。
整形外科では、専門分野が細分化されている背景から、脊椎疾患など当院医師の専門性を活かした診療を行うことはもちろん、肩関節や膝の変性疾患等など、大学医局や関連病院の協力のもと、日々診療にあたっております。
また、整形外科疾患は高齢者が多いことやリハビリ実施の必要が高い特徴があります。当院では平成27年2月に地域包括ケア病棟を導入し、集中的なリハビリ実施をはじめ、その他在宅復帰への支援を重点的に実施する体制を整えました。整形外科については手術終了後、地域包括ケア病棟にて在宅復帰への準備を支援させていただく患者さんが多いことも特徴となっております。

結石に対する治療としては、尿管鏡を用いて結石を除去する経尿道的結石除去術（f-TUL)を主に実施しており、令和2年度は49件となりました。また、前立腺の悪性腫瘍が28件、膀胱腫瘍・膀胱悪性腫瘍についても38件と多くの症例数を実施しております。

当院医師の専門性及び連携医療機関の協力のもと、網膜剥離、糖尿病網膜症、加齢黄班変性といった網膜硝子体疾患、緑内障そして白内障といった眼科領域疾患のほとんどを網羅していることが大きな特徴であります。
なかでも、白内障・網膜硝子体疾患は圧倒的な患者数・手術件数を誇っております。
なお、診療科別主要手術別患者数の項目についてもご参照ください。

悪性腫瘍に対しては、根治手術を含む集学的治療を行っております。また、良性疾患の手術の多くを、鏡視下にて実施しております。
一方、当院は総合周産期母子医療センターの指定を受けており、上記データには正常分娩は含まれておりませんが、釧路医療圏はもとより、根室医療圏からの分娩も多く受け入れており、産科領域では広大な道東地域において中心的な役割を担っております。

当科で行われる手術は消化管腫瘍や消化管出血に対しての内視鏡的治療がほとんどです。また、胆石症や総胆管結石症での内視鏡的手術も行われております。抗がん剤治療や経口摂取に問題のある患者の栄養投与経路として埋め込み型カテーテル装置の留置も当科で必要とされることの多い手術ですが、実際には外科にて実施しその前後の管理を内科で行っています。本データの集計上、内科に件数が計上されておりますが、ある疾患に対して、複数の診療科が連携して治療を行っていることを示しているものと言えます。なお、データの集計上ハイフン（-）は患者数が10未満のため、明記しておりません。

生まれてくる赤ちゃんの約10％は、出生時に呼吸開始のために何らかの助け（呼吸の刺激や吸引など）を必要としています。
そこでアプガースコアという判断基準に基づき判定を行い、新生児仮死蘇生術を実施します。新生児仮死蘇生術とは、保温や気道確保・呼吸管理を行うことです。
当院の新生児仮死蘇生術は（仮死第1度のもの）に関しては、令和2年度は20件ありましたが、当院の令和2年度の分娩件数は1,030件であり、その発生率はおよそ1.9％と低く、当院産婦人科の妊娠期からの管理も含め、質の高い周産期医療を提供することを目指しております。
また、鼓膜切開術についても、予防接種の導入による細菌感染症の減少傾向に伴い、件数としては多くはありません。
なお、データの集計上ハイフン（-）は患者数が10未満のため、明記しておりません。

令和2年度の最も多かった症例は腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術は55件で、鼠径ヘルニアは下腹部手術歴がある患者さんを除き、積極的に腹腔鏡手術を行っています。次いで、乳腺悪性腫瘍手術は36件で乳腺悪性腫瘍（乳癌）に対する手術はセンチネルリンパ節生検を行い、リンパ節郭清に伴う合併症を減らすように努めています。腹腔鏡下胆嚢摘出術は24件で胆嚢摘出術は、胆嚢炎、胆嚢ポリープなどが適応で、高度炎症の胆嚢炎については一旦、穿刺ドレナージ（管をさして内容物を抜くこと）を行った後に可能な限り腹腔鏡下で行っております。
また、消化器の悪性腫瘍についても、腹腔鏡下での手術を積極的に実施し、患者さんの負担軽減に努めています。

一般的な外傷を主とし、幅広く整形外科疾患に対応しています。
その一方、整形外科疾患は近年、専門分野が細分化されており、当院医師が有する専門性を活かした脊椎疾患へ対応をはじめとし、様々な疾患に対応できる体制を整えられるよう大学や関連病院の協力を仰ぎ、診療にあたっております。

結石に対する治療としては、尿管鏡を用いて結石を除去する経尿道的結石除去術（f-TUL)を主に実施しており、令和2年度は48件となりました。また、膀胱腫瘍・膀胱悪性腫瘍についても多く、膀胱悪性腫瘍手術は44件と多くの症例数を実施しております。

白内障の手術は、本データの集計条件上、令和2年度では662件実施しました。
さらに、網膜硝子体疾患や連携医療機関の協力のもと、緑内障関連の手術を多数実施し、眼科領域のほとんどの疾患を網羅するとともに、症例数に裏付けされた質の高い医療を実践しております。

当院では、婦人科系疾患に関しては、積極的に腹腔鏡下にて実施し、患者様の負担軽減に努めています。そのため、入院期間の短縮、早期社会復帰が可能になっております。